农工党鄂州市委会

胡敦全 农工卫生界 市中医院药学部主任（副主任药师）

习近平总书记2020年2月14日主持召开中央全面深化改革委员会第十二次会议指出：“要加强公共卫生队伍建设，健全执业人员培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制。”习近平总书记重要论述，为新时代卫生健康发展和应对突发公共卫生事件提供医疗卫生人才支撑与保障指明了方向、提出了要求。2020年突如其来的疫情充分暴露出我市疾病预防控制和公共卫生体系存在诸多短板，其中医疗卫生人才支撑问题尤为突出，一段时间医护压力为全省之最。如果这个问题不尽快解决，我市推进公共卫生体系建设、健康鄂州建设，建立健全分级诊疗制度等将受到严重制约。

一、我市医疗卫生人才支撑方面存在的问题

（一）基层医疗卫生人才匮乏。从基层医疗卫生机构人员受教育程度、专业职称等情况看，全市基层医疗卫生机构（含主城区社区卫生服务中心）在职在岗人员1817人，其中，具有大学本科学历258人、占比13.79％，具有大专学历849人、占比45.38％，具有副高级以上职称109人、占比5.83％。

（二）医疗专业高层次人才不足。全市医疗卫生机构在职人员总计4883人。其中，高学历人才187人，包括：博士及以上学历5人、占比0.1％，硕士学历182人、占比3.7％；高职称人才668人，正高级职称133人、占比2.7％，副高级职称535人、占比10.9％；学科带头人36人、占比0.7％。

（三）近三年我市执业（助理）医师人数呈逐年下降趋势。从我市年度国民经济和社会发展统计公报公布的数据看，2017年末我市执业（助理）医师人数2236人、2018年末2219人、2019年末2207人，我市执业（助理）医师人数连续三年呈下降趋势。

（四）近三年我市综合性三甲医院离职执业医师呈逐年增加趋势。据不完全统计，市中心医院（综合性三甲医院）2017年离职执业医师6人、2018年11人、2019年21人，离职医师人数连续三年逐年增加，而且大多数是高年资、高职称的医师。

上述问题表明，如何补齐医疗卫生人才严重不足这一突出短板，遏制执业（助理）医师数量逐年下降趋势，堵住高年资、高职称的医疗专业人才流失的“管涌”，强化卫生健康发展的人才支撑，加快提高卫生健康供给质量和服务水平，是我市“十四五”时期必须予以重视解决的一大难题。为此，结合我市实际，就如何有效解决医疗卫生人才支撑问题，建议如下：

二、打造医疗卫生人才引进绿色通道

（一）落实市级公立医院用人自主权。大力引进医学类专业毕业生和医师人才，建立和畅通执业（助理）医师引进、培养使用的全程绿色通道，为保障鄂州医疗健康发展提供基础性、关键性人才支撑。市级公立医院根据学科发展、岗位需要和核定的人员总量，组织公开招聘，招聘结果报相关部门备案；引进急需紧缺的高层次人才，相应岗位没有空缺的，可突破岗位总量、最高等级和结构比例限制，申请设置特设岗位。

（二）实施执业（助理）医师引进“千人计划”。在“十四五”时期，从2021年开始连续5年每年至少引进200名执业（助理）医师到各级医疗卫生机构工作，加强全市执业（助理）医师储备、培养。各级医疗卫生机构根据需要制订执业（助理）医师引进计划，开展人才招聘工作。实行专项招聘，放宽户籍、年龄、学历、职称等要求，吸引在市外医生来鄂州发展。突破事业编制所限，采用待遇相当于事业编的备案制招聘，由医疗卫生机构统一管理使用。

三、强化对医疗卫生人才的薪酬激励

（一）推进市级公立医院薪酬制度改革。建立健全绩效考核机制，科学量化绩效考核指标，考核结果与绩效工资发放等挂钩。基础性绩效工资和奖励性绩效工资在绩效工资中所占的比例和标准由公立医院研究确定。健全内部分配激励机制，注重向临床一线、关键岗位、业务骨干、支援基层及做出突出贡献等人员倾斜。适当提高低年资医生薪酬水平，统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，推动公立医院编制内外人员实现同岗同薪同待遇。完善高层次人才分配激励政策，对于引进的部分紧缺或急需的高层次人才，可采取特殊人才分配激励政策。

（二）推进基层医疗卫生机构薪酬制度改革。进一步深化基层卫生综合改革，落实“两个允许”，提高基层卫生人员的积极性。允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量，提高基层医疗卫生机构全科医生待遇，使其工资水平与当地县级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。允许基层医疗卫生机构在核定的收支结余中提取一定比例用于人员激励，提取的激励资金纳入并相应增加绩效工资总量，不作为绩效工资调控基数。基层医疗卫生机构可在核定的绩效工资总量内，根据工作需要设立补助项目，完善分配办法，向一线业务骨干倾斜。

四、加大医疗卫生人才培养培训力度

（一）强化医疗卫生人才培养培训。建立健全符合医疗卫生人才成长特点的梯队培养体系，以高层次人才建设为引领，以点带面，全面促进医疗卫生人才队伍发展。建立导师带教机制，遴选一批德才兼备的专家担任指导老师，建立起一对一的导师带教关系。健全完善培训研修制度，积极探索与省内外一流医疗卫生机构、省内外医学高校开展人才联合培养计划。适应鄂州机场发展需要，加大医疗卫生国际人才培养力度，引进高层次医疗卫生领军人才和高水平团队。结合疫情防控常态化需要，加快疾病监测、应急处置、卫生检测、卫生信息、卫生监督等领域人才培养培训。

（二）强化住院医师规范化培训。建立健全政府财政投入的住院医师规范化培训经费保障机制。完善住院医师规范化培训制度，采取有效措施，强化感染性疾病、呼吸与急危重症专业诊治能力培训，建立健全面向临床医师和护理人员的流行病学、传染病、医院感染等临床救治和风险警觉意识教育培训制度，完善公共卫生医师规范化培训制度，建立健全医防融合培训机制。完善全科医生培养激励机制，鼓励支持医学毕业生或基层医疗卫生机构选派人员，参加全科医学专业的住院医师规范化培训，扩大培训规模。基层医疗卫生机构在临床医师队伍建设中，对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待，落实工资等相关待遇。